ما هو مرض الحصف الجلدي ؟ (Impetigo).

 

 الذئبة الحمراء (Systemic Lupus Erythematosus)

 🎆  ما هي الذئبة الحمراء ؟

⬅️ الذئبة (Lupus) هو مرض التهابي مزمن، ينشأ عندما يهاجم الجهاز المناعي  أنسجة الجسم نفسه وأعضاءه(Autoimmune diseases) بدلا من حمايتها من الميكروبات فيؤدي الى التهابات تصيب
♦️  الجلد 
♦️ الجهاز العصبي وخلايا الدم
♦️  المفاصل والقلب و الرئتين والكلى
⬅️ مرض الذئبة الحمراء هو مثال للأمراض المتعلقة بالمناعة الذاتية والذي تقوم فيه المناعة بمهاجمة بعض الأنسجة السليمة في الجسم مما يسبب الالتهاب والتلف. 
⬅️ اسم الذئبة الحمراء يعود إلى أصل لاتيني وجاء إقتران إسم المرض بالذئب بسبب تعرض المصاب به إلى الإصابة بطفح جلدي في وجنتيه وفي عظمة أنفه على هيئة فراشة مما يجعل وجهه شبيه بوجه حيوان الذئب.

🎆 أنواع الذئبة 

⬅️ هنالك أربع أنواع من مرض الذئبة:

♦️  الذئبة الحُماميةالجهازية( المجموعية) (Systemic lupus erythematosus) 

⬅️ قد تصيب أي عضو من أعضاء الجسم

♦️  الذئبة الحُمامية الجلدية (القرصية) (Cutaneous lupus erythematosus)

⬅️ تصيب الجلد فقط

♦️  الذئبة المحدثة بالأدوية (Drug - induced lupus)

⬅️  تظهر بعد استخدام أدوية معينة

♦️ والذئبة الوليدية (Neonatal lupus)

⬅️  نوع نادر يصيب الأطفال حديثي الولادة

⬅️  ويعتبر مرض الذئبة الحُمامية المجموعية النوع الأكثر انتشارًا وصعوبة من بين هذه الأنواع الأربعة.

🎆 أعراض الذئبة

⬅️ اعراض الذئبة وعلاماتها قد تظهر  بشكل مفاجئ أو قد تتطور ببطء وبشكل تدريجي. تختلف حالات الذئبة الواحدة عن الأخرى ولا توجد حالتان متماثلتان من مرض الذئبة. 
⬅️ يعاني معظم مرضى الذئبة من نوبات المرض التي تستمر فترات زمنية مختلفة تتفاقم خلالها العلامات والأعراض ثم تعود لتتحسن وقد تختفي كليًا، لفترة معينة.
⬅️ تختلف العلامات والأعراض باختلاف الجهاز المصاب في الجسم. لكن هذه العلامات والأعراض تشمل، بشكل عام:
♦️ التعب
♦️ الحُمّى
♦️ ارتفاع الوزن، أو انخفاضه
♦️ آلام، تيبّس وانتفاخ في المفاصل
♦️ طفح على شكل فراشة على الوجه (Malar rash)، يغطي منطقة الخدين وجسر الأنف
♦️ جروح في الجلد تظهر، أو تتفاقم، نتيجة التعرض للشمس،
♦️ تساقط الشعر (الصلع)
♦️ متلازمة رايوناود (Raynaud's phenomenon)
⬅️ تصبح أصابع كفتي اليدين والقدمين بيضاء أو زرقاء اللون جراء التعرض للبرد أو في الفترات التي يسودها التوتر الشديد
♦️ صعوبة التنفس
♦️ آلام في الصدر
♦️ جفاف في العينين
♦️ حساسية مفرطة للإصابات
♦️ القلق والاكتئاب
♦️ فقدان الذاكراة.

🎆 أسباب وعوامل خطر الذئبة

⬅️ حتى الآن لا يعرف الأطباء السبب الحقيقي الذي يولد أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة. 
⬅️ يُعتقد على الأرجح أن مرض الذئبة يتكون نتيجة
♦️ اجتماع عوامل جينية / وراثية وعوامل بيئيةمعاََ 
⬅️ هو مرض مجهول السبب لكن هناك عوامل مرتبطة به مثل :

1_ الجينات الوراثية:

 لا يرتبط هذا المرض بجين معين، ولكن الأشخاص المصابين بالذئبة غالباً ما يكون لديهم أفراد من العائلة يعانون من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

2- العوامل البيئة:

 يمكن أن تتضمن بعض المحفزات البيئية مثل التعرض الكثير للأشعة فوق البنفسجية.

3- الأدوية: 

الذئبة يمكن أن تسببها أنواع معينة من أدوية ضغط الدم، والأدوية المضادة للصرع والمضادات الحيوية.

4- نوع الجنس:

 يؤثر مرض الذئبة الحمراء على النساء أكثر من الرجال .

5_السن: 

قد يصيب مرض الذئبة الناس في أية مرحلة من العمر بمن في ذلك الأطفال الرُضّع، الأولاد والكهول، لكن يتم تشخيصه، عادة، لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عاما

6_أشعة الشمس:

 قد يؤدي التعرض للشمس إلى ظهور آفاتٍ جلدية مرتبطة بمرض الذئبة، أو قد يؤدي إلى ردة فعل داخلية لدى الأشخاص ذوي القابلية للإصابة بمرض الذئبة

7_أدوية معينة:

قد يؤدي تناول أدوية معينة لفترة طويلة إلى الإصابة بمرض الذئبة

8_عدوى بفيروس إبشتاين - بار (Epstein - Barr virus - EBV).

🎆 مضاعفات الذئبة

⬅️ قد يؤثر الالتهاب الناجم عن مرض الذئبة على أعضاء عديدة في الجسم، بينها:
♦️ الكليتان
♦️ الجهاز العصبي المركزي
♦️ الدم والأوعية الدموية
♦️ الرئتان
♦️ القلب
♦️ التلوث (عدوى)
♦️ السرطان
♦️ موت أنسجة العظام (نخر العظام - Osteonecrosis)
♦️ مضاعفات خلال الحمل

 🎆 تشخيص الذئبة

⬅️ من الصعب تشخيص مرض الذئبة لأن الأعراض تختلف كثيرا من شخص إلى آخر. 
⬅️ قد تتغير علامات وأعراض الذئبة مع مرور الوقت وفي بعض الأحيان قد تتطابق مع علامات وأعراض أمراض أخرى.
⬅️ وحتى في الحالات التي تكون فيها العلامات والأعراض واضحة من الصعب تشخيص مرض الذئبة، لأن هنالك تغيرات متواترة في درجة خطورة مرض الذئبة لدى جميع مرضى الذئبة تقريبا. فأحيانا يتزايد المرض وأحيانًا يختفي تمامًا.
⬅️ توجد مجموعة من المعايير التي حددتها "الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم" (ACR - American College of Rheumatology) لتشخيص الذئبة:
⬅️لقد أعلنت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) قائمة المعايير السريرية والمخبرية التي تساعد الأطباء في تشخيص وتصنيف مرض الذئبة.
⬅️ الأشخاص الذين تتوفر لديهم 4 معايير من أصل 11 في وقت واحد أو تظهر بشكل منفصل الواحد وراء بعض  يعانون في الغالب من مرض الذئبة.
⬅️  قد يفكر الطبيب في هذا التشخيص حتى لو ظهرت أقل من أربع أعراض عند بعض المرضى.
🎆 المعايير التي تم تحديدها هي:
♦️ طفح جلدي في الوجه، يسمي (Malar rash) وهو طفح على شكل فراشة تغطي جسر الأنف وتنتشر إلى ما بعد الوجنتين.
♦️ طفح جلدي أحمر ومتقشر يسمى "الطفح القـرصي الشكل" (Discoid rash)، يبدو مثل الرقع القشرية على الجلد.
♦️ طفح جلدي مرتبط بالشمس يظهر بعد التعرض لأشعة الشمس.
♦️ جروح في الفم على الأغلب ليست مؤلمة 
♦️ آلام وانتفاخ في مفصلين أو أكثر.
♦️ انتفاخ في الأغشية المحيطة بالقلب والرئتين.
♦️ مرض كلوي .
♦️ اضطراب عصبي مثل  (Convulsion) أو (Psychosis).
♦️ تعداد دم منخفض، مثل: قلة كريات الدم الحمراء، قلة الصفيحات الدموية (Thrombocytopenia) أو قلة كريات الدم البيضاء (Leukopenia).
♦️ نتائج إيجابية لاختبار ANA والتي تدل على أن المريض قد يكون مصابًا بداء مناعة ذاتية.
♦️ نتائج إيجابية في فحوصات دم أخرى قد تدل على وجود داء مناعة ذاتية، كنتائج إيجابية في اختبار الأجسام المضادة لـ- DNA، نتائج إيجابية في اختبار الأجسام المضادة لـ- Sm، نتائج إيجابية في اختبار مضادات التخثر أو نتيجة إيجابية خاطئة في اختبار الزهري (Syphilis).
♦️ الفحوصات المخبرية:
⬅️ لتحديد التشخيص قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات الدم والبول مثل :
♦️فحص تعداد الدم الكامل (Complete blood count) 
⬅️ يقيس هذا الاختبار عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء، والصفيحات بالإضافة إلى كمية الهيموغلوبين وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء.
⬅️ قد تشير النتائج إلى فقر الدم لديك، مما يحدث بشكل شائع لدى المصابين بمرض الذئبة.
⬅️ كما يمكن أن يقل عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفيحات لدى المصابين بمرض الذئبة أيضًا.
♦️معدل ترسيب كرات الدم الحمراء( ESR - Erythrocyte sedimentation rate)
⬅️ يُحدد اختبار الدم هذا المعدل الذي تترسب به خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب خلال ساعة
⬅️ ويمكن أن يشير المعدل الأسرع من الطبيعي إلى مرضٍ متعلق بالنظام المناعي مثل مرض الذئبة. 
⬅️ لا يُعد معدل الترسب مميزًا لأي من الأمراض.
⬅️ قد يزيد معدل الترسيب إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة أو حالات التهاب أخرى أو مرض السرطان أو عدوى معينة.
♦️ تقييم حالة الكلى والكبد.
⬅️ تفيد اختبارات الدم في تقييم كفاءة عمل الكلى والكبد. يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على هذه الأعضاء.
♦️ تحليل البول
⬅️ يمكن أن توضح عينة من البول ارتفاع مستوى البروتين أو خلايا الدم الحمراء في البول، والذي قد يحدث إذا أصاب مرض الذئبة الكليتين.
♦️ فحص الأجسام المضادة للنواة(AntinuclearAntibody Test) (ANA). 
⬅️  يشير الاختبار ذو النتيجة الإيجابية لهذه المضادات الحيوية  التي ينتجها النظام المناعي  إلى قوة الجهاز المناعي. وبينما يحصل معظم المصابون بمرض الذئبة على نتيجة إيجابية في اختبار ANA إلا أن معظم الأشخاص الذين يحصلون على نتيجة إيجابية في هذا الاختبار لا يعانون من مرض الذئبة.
⬅️ إذا حصلت على نتيجة إيجابية في اختبار ANA  فقد يوصيك طبيبك بالمزيد من الاختبارات المرتبطة بالأجسام المضادة.
♦️ اختبارات التصوير الطبي
⬅️ إذا كان طبيبك يشك في أن الذئبة تؤثر في رئتيك أو قلبك، فقد يقترح عليك ما يلي:
♦️ تصوير الصدر بالأشعة السينية. 
♦️ صورة لصدرك تكشف عن ظلال غير طبيعية توحي بسائل أو التهاب في رئتيك.
♦️ مخطط صدى أو كهربية القلب(ECG - Electrocardiogram) 
⬅️  يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لإنتاج صور في الوقت الحقيقي لقلبك النابض. ويمكن التحقق من وجود مشكلات في الصمامات لديك وأجزاء أخرى من قلبك.
♦️ الخزعة
يمكن أن يضر مرض الذئبة الكلى بطرق كثيرة ومختلفة، وقد تختلف طرق العلاج وفقًا لنوع الضرر الذي يحدث.
⬅️ من الضروري في بعض الحالات إجراء اختبار على عينة بسيطة من نسيج الكلى لتحديد أفضل طرق العلاج الممكنة. يمكن الحصول على العينة باستخدام إبرة أو من خلال شق صغير.
⬅️ ويتم إجراء خزعة للجلد في بعض الأحيان للتأكد من تشخيص مرض ذئبة يؤثر على الجلد

🎆 علاج الذئبة 

لا يوجد علاج لمرض الذئبة.. الهدف من العلاج هو السيطرة على الأعراض... وتخفيف شدة المرض.
⬅️ الأدوية المستخدمة
♦️ مضادات الالتهاب غير الستيروديةNSAIDs مثل naproxen sodium... او ibuprofen  لآلام المفاصل وتيبسها 
♦️ كريمات الستيرويد للطفح الجلدي
♦️ الستيروئيدات القشرية (Corticosteroids) لتقليل الاستجابة المناعية
♦️ الأدوية المضادة للملاريا لتقليل حدوث النوبات مثل hydroxychloroquine
♦️ مثبطات المناعة مثل azathioprine.. methotrexate
🎆 معالجة علامات وأعراض محددة للذئبة:
⬅️ يتم تحديد نوع العلاج بحسب العلامات والأعراض. وتشمل هذه المعالجات:
♦️ معالجة المفاصل المؤلمة والمنتفخة
♦️ معالجة الطفح الجلدي
♦️ معالجة التعب
♦️ معالجة الانتفاخ حول القلب والرئتين
♦️ معالجة الحالات الصعبة والحادة من الذئبة:
⬅️ حالات الذئبة التي تشكل خطرًا على الحياة تشمل تلك التي تؤدي إلى
♦️  مشاكل في الكليتين، 
♦️ا لتهاب الأوعية الدموية
♦️ مشاكل في الجهاز العصبي المركزي، كنوبات الاختلاج -  فهذه قد توجب علاجًا أكثر حدة.
⬅️ في مثل هذه الحالات قد يفكر الطبيب والمريض باستخدام:
♦️ الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids ) بجرعات كبيرة
♦️ أدوية كابتة (Suppressive) للجهاز المناعي
🎆 توجد مجموعة من العلاجات المكملة والبديلة الشائعة في معالجة مرض الذئبة تشمل:
♦️ زيت السمك: 
⬅️ زيت السمك كمضاف غذائي (Food additive)، يحتوي على الأحماض الدهنية من نوع أوميغا 3 (Omega 3) التي قد تفيد المصابين بمرض الذئبة
♦️ بذور الكتان: 
⬅️ تحتوي بذور الكتان على الحمض الدهني من نوع ألفا - لينولينيك (linolenic) التي قد تخفض من حدة الالتهاب في الجسم.

لقراءة لمزيد عن  ماهو مرض الحصف الجلدي؟  

إضغط هنا 

لقراءة المزيد عن ما هو الهلال الابيض في الاظافر ؟

إضغط هنا 

 

لقراءة المزيد عن مرض الثعلبة الاسباب وطرق العلاج  

إضغط هنا