مرض الصفراء
(Bile secretion)
🎆 تعريف مرض الصفراء
الصفراء هي عصارة المرارة ودي عبارة عن سائل سميك أصفر اللون يتم إعداده في الكبد و يتجمع في قناة المرارة و يخزن في كيس المرارة ليتم إفرازه فيما بعد أثناء دخول الطعام إلى الإثنا عشر حيث يساهم في تحليل و هضم المأكولات الدهنية و ينتج الكبد كل يوم نحو لتر واحد من عصارة المرارة ( الصفراء Bile secretion ).
وهو المرض الذي تتجمع فيه الصفراء في كيس المرارة بنسبة أكبر من اللازم ودا مصطلح بيطلق على حالة يصاب فيها الشخص باصفرار في البشرة وبياض العيون و هو مرض غالباً ما يصيب الأطفال حديثى الولادة عقب الولادة مباشر. وشائع جدا بيظهر عند حوالي 60% من الرضع .
وده بيحصل بسبب إرتفاع نسبة مادة البيليروبين و الماده دى لونها أصفر في الدم و دي ماده بيكون الكبد هو المسؤل عن خروجها من الجسم . الماده دى بتنتج من تكسير الهيموجلوبين فى الدم لأن الطفل و هو داخل الرحم بيحتوى على الهيموجلوبين الجنينى و عند الولاده بيتكسر الهيموجلوبين الجنينى و يتبدل مكانه الهيموجلوبين الطبيعى فتزيد نسبة البيليروبين .
فى الحاله الطبيعيه كبد الأم هو اللى بيخرج الماده دى أثناء الحمل لكن بعد الولاده بيبقى كبد الطفل مكتملش نموه لسه فبيتراكم البيليروبين فى الدم فيسبب الصفراء .لذلك ارتفاع نسبة البيليروبين في الجسم قد يعني وجود مشاكل صحية خطيرة في الجسم، خاصة في: الكبد، المرارة، البنكرياس.
🎆 أنواع الصفراء لدى حديثي الولادة
⬅️ هناك نوعان من الصفراء:
♦️صفراء فسيولوجية.
♦️صفراء مرضية.
♦️ الصفراء الفسيولوجية:
تظهر عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، وهي حالة شائعة بين الأطفال حديثي الولادة.
♦️ الصفراء المرضية:
نادرة وأخطر كثيرة حيث ترتفع نسبة البليروبين بشكل خطير وقد يؤدي ذلك إلى:
♦️ تلف في المخ
♦️ صمم
♦️شلل مخي
♦️ مشاكل في النمو
⬅️ بالرغم من أن صفراء حديثي الولادة عادة لا تسبب قلق ونسبة قليلة جدا من الأطفال يصابون بالصفراء المرضية إلا أنه من المهم أن يتابع الأطباء جيداً الحالة وتعالج بشكل فعال لتجنب ارتفاع نسبة البليروبين
🎆 معلومة مهمة :
هناك نوع نادر من صفراء حديثي الولادة يسمى "الصفراء المرتبطة بالرضاعة الطبيعية ودي بيكون سببها هو
♦️ لبن الثدي .عادة تشخص هذه الحالة عن طريق إيقاف لبن الثدي لمدة . 24 ساعة واستخدام اللبن الصناعي بدلاً منه إذا انخفضت الصفراء فإن الطفل يعاني من الصفراء المرتبطة بالرضاعة الطبيعية.
⬅️ ينصح بعض الأطباء بأن تتوقف الأم عن الرضاعة الطبيعية وتحل محلها الرضاعة باللبن الصناعي إلى أن
تختفي الصفراء ولكنها كما ذكرنا نوع نادر.
🎆 أسباب مرض الصفراء
⬅️ كما ذكرنا سابقاً، يظهر مرض الصفراء عند ارتفاع منسوب مادة البيليروبين في الجسم، نتيجة الإصابة بمشاكل صحية معينة، وهذه أهم الأسباب وراء الاصفرار الظاهر:
1_ أمراض تسرع تفتت خلايا الدم الحمراء
⬅️ عند الإصابة بإحدى الأمراض التي قد تتسبب في تحلل وتفتت خلايا الدم الحمراء بسرعة، فإن هذا قد يؤدي إلى اصطباغ الجلد وبياض العين وحتى سوائل الجسم باللون الأصفر نتيجة إطلاق مادة البيليروبين بكثرة، ومن أهم هذه الأمراض:
♦️الملاريا.
♦️الثلاسيميا.
♦️أمراض المناعة الذاتية.
♦️أدوية وسموم معينة.
♦️فقر الدم المنجلي.
2- أمراض تخل بوظائف الكبد
⬅️ قد تتسبب الإصابة ببعض الأمراض والمشاكل الصحية التي تصيب الكبد بعجز الكبد عن إنتاج مادة البيليروبين وتصريفها خارج الجسم كالمعتاد ومن هذه الأمراض
♦️السرطانات.
♦️التهاب الكبد الوبائي.
♦️الأمراض المتعلقة بتناول الكحول والمواد السامة.
♦️تليف الكبد.
♦️متلازمة جيلبرت.
3- مرض الصفراء عند الحوامل والرضع
وقد يصاب الرضيع (أو يولد من الأصل) مصاباً بمرض الصفراء، وذلك لعدة أسباب:
♦️عدم اكتمال الكبد لدى الرضيع أو عدم قدرته على القيام بوظائفه بشكل صحيح.
♦️وجود مشاكل في فصائل الدم بين الأم والرضيع.
♦️وجود مواد كيميائية في حليب الثدي تنتقل مع الرضاعة إلى الوليد الجديد.
♦️ورم دموي رأسي لدى الوليد.
4- أمراض أخرى
كما قد تتسبب أمراض أخرى في تراكم مادة البيليروبين في الجسم، مثل:
♦️حصى المرارة.
♦️الإصابة بطفيليات معينة.
♦️التهاب القناة الصفراوية.
♦️عيوب خلقية معينة.
♦️التهاب البنكرياس المزمن.
🎆 أعراض مرض الصفراء
⬅️ تتسبب الإصابة بمرض الصفراء بظهور مجموعة من الأعراض، وهذه أهمها:
♦️اصفرار في البشرة وبياض العين، يبدأ عادة من فروة الرأس وصولاً لأسفل الجسم.
♦️براز شاحب اللون.
♦️بول داكن اللون.
♦️حكة.
♦️ألم في البطن.
♦️حمى.
♦️خسارة في الوزن.
♦️تقيؤ.
♦️حالة من الضعف و الإرهاق العام
♦️قد يشعر المريض بألم فى منطقة يمين أعلى البطن تحت عظام القفص الصدرى مباشرة
🎆 تشخيص مرض الصفراء
*️⃣ يتم تشخيص المرض والأسباب في عدة مراحل تشمل:
⬅️ قيام الطبيب بفحص جسدي للمصاب، للبحث عن أورام أو معرفة مدى ليونة أو صلابة الكبد.
⬅️ القيام بعدة فحوصات تشمل:
♦️فحوصات مادة البيليروبين
♦️فحص تعداد الدم
♦️فحوصات التهاب الكبد.
⬅️ القيام بإجراء صور خاصة، مثل: صور الأشعة السينية والصور الطبقية.
⬅️ أخذ خزعة من الكبد إذا ما احتاج الأمر ذلك.
🎆علاج مرض الصفراء
⬅️ يعتمد العلاج على السبب الرئيسي وراء اصفرار البشرة والعيون الظاهر، وهذه أهم العلاجات المتبعة:
♦️زيادة مستويات الحديد في الجسم، في حال كان سبب الاصفرار هو أمراض فقر الدم.
♦️أدوية لعلاج مرض الصفراء الناتج عن الإصابة بالتهاب الكبد، مثل الستيرويدات.
♦️التدخل الجراحي لعلاج أي انغلاق حاصل كان قد سبب تراكم المواد الصفراوية.
♦️استبدال بعض الأدوية، في حال كان الاصفرار هو عرض جانبي ناتج عن استخدامها.
🎆 علاج الأطفال حديثى الولادة
1_ العلاج الضوئي : و هو الأكثر شيوعا و الأقل ضررا ، حيث يوضع الطفل في جهاز الحضّانة و يسلط عليه ضوء ذو طول موجي محدد و مسافة محددة ، و يوضع في شكل لمبات طولية ( 6 لمبات ) في سقف الحضّانة
⬅️ يلزم تغطية عين الطفل بغطاء عين علشان ميحصلش ضمور فى قرنية العين و منطقة الحفاضة ، و تغيير وضعيتة بالحضّانة كل ست ساعات ، و تتم متابعة الطفل عن طريق تحديد نسبة الصفراء فى دمه كل ( 4 إلى 6 ساعات ) حسب حالة الطفل ، و لمدة 48 ساعة حتى يبدأ لون اصفرار الجسم في التحسن ، و يستمر العلاج حتى ينخفض معدل الصفراء عن حد العلاج الضوئي.
2_تغيير الدم : و تستخدم هذه الطريقة في
♦️حالة ارتفاع نسبة الصفراء على الرغم من بداية العلاج الضوئي
♦️في حالات الأطفال المبتسرين ( الأطفال الذين ولدوا قبل موعدهم الطبيعي زي ما بنسمع بيقولوا عليهم "ولاد سبعه")
♦️ فى حالات تكسر الدم حيث تتعدى نسبة الصفراء المعدلات المقبولة
⬅️ و هنا يتم سحب منتظم لدم الطفل المحتوى على مادة الصفراء و استبداله بدم متطوع خال من الصفراء و مطابق للفصيلة أو متوافق
⬅️ يجب عدم التهاون و المتابعة الطبية الدقيقة عند التعامل مع أي طفل حديث الولادة مصاب بالصفراء لأن العواقب و المضاعفات قد تصبح خطيرة ، حيث تكمن خطورة مادة الصفراء في أثرها المدمر على الجهاز العصبي المركزي للطفل.
⬅️ ارتفاع هذه المادة إلى نسبة معينة قد تؤدي إلى وصولها و ترسبها فى أجزاء و مراكز هامة بالمخ مما يسبب حدوث مضاعفات خطيرة مستديمة مثل:
♦️ التخلف العقلي
♦️ الشلل.
♦️ الصمم.
♦️العمى.
♦️ قد تؤدي أحيانا إلى حدوث الوفاة.
للقراءة المزيد عن كل ما يخص مرض الصدفية
للقراءة عن تساقط الشعر الأسباب وطرق العلاج
للقراءة المزيد عن مرض عين السمكة