ما هى الذئبة الحمراء؟ وماهي أعرضها وطرق علاجها

 

 الصدفية ( Psoriasis)  

⇐  تعريف مرض الصدفية : 

♦ معروف عنه إنو هوا مرض جلدي بيصيب الجلد ويحدث بقع حمراء وذو قشور فضية وعادة ما تكون حمراء في اماكن متفرقة بالجسم وغالباً في منطقة كوع اليدين والركبتين ومنطقة الحوض

♦ الصدفية يعني خلل في الجهازالمناعي بمعنى إنو المناعة بتهاجم الخلايا الصحية بواسطة الأجسام المضادة.

♦ وده بسبب الخلل الحاصل في جهاز المناعة الجلد بيتجدد بصورة أكبر وأسرع  10 مرات من المعدل المعتاد عليه فبينتج خلايا جلد زايدة وقشرة وإحمرار .

♦ بالنسبة لبعض المرضى الصدفية لا يتعدى كونه مصدر إزعاج لكن بالنسبة للبعض الآخرفمن الممكن أن تسبب العجز وخصوصاً عندما تكون مرتبطة بالتهاب المفاصل (Arthritis).

⇐ أعراض الصدفية

♦طبقات حمراء على  الجلد، تكسوها قشور فضية اللون

♦نقاط صغيرة مغطاة بالقشور (شائع بين الأطفال)

♦جلد جاف، متصدّع ونازف في بعض الأحيان

♦ حكة ، حرقة أو ألم

♦أظافر سميكة، مُغلظـة أو مليئة بالندوب

♦تورم وتيبس المفاصل.

♦الطبقات على الجلد نتيجة للصدفية يمكن أن تظهر مثل نقاط من القشور وممكن طفح جلدي يغطي مساحة واسعة.

الحالات الخفيفة من الصدفية قد تكون مصدر إزعاج ليس أكثر أما الحالات الأكثر حدة من الصدفية فقد تسبب الألم والعجز.

 معظم أنواع الصدفية تتطور بشكل دوري حيث تستمر النوبة بضعة أسابيع أو أشهر ثم تهدأ لبعض الوقت وأيضاً قد تختفي تماماً. 

⇐ أنواع الصدفية

هناك عدة أنواع من الصدفية :

1- صدفية الطبقات (Plaque Psoriasis‏):

♦هو النوع الأكثر انتشاراً بيسبب رقائق (طبقات رقيقة) من الجلد الجاف متقشرة، حمراء ومغطاة بقشور فضية.

♦ هذه الرقائق مثيرة للحكة ومؤلمة في بعض الأحيان ويمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم بما في ذلك الأعضاء التناسلية والأنسجة الرخوة داخل الفم.

♦في الحالات الشديدة يتصدع الجلد حول المفاصل وينزف.

2- صدفية الأظافر (Nail psoriasis) :

♦ بتظهر على أصابع اليدين والقدمين تسبب ندوب ونمو غير طبيعي وتغير في لون الأظافر.

♦ قد تصبح الأظافر المصابة بالصدفية فضفاضة حتى إلى درجة الانحلال والخروج من مكانها وفي الحالات الشديدة تتفتت الأظافر.

3- الصدفية القـطـروِية (Guttate psoriasis) :

♦ هذا النوع من المرض يصيب أساساً الأشخاص الأقل من سن الـ 30 عاماً وهو يظهر عادة نتيجة عدوى جرثومية مثل الجراثيم العقدية ( Streptococcus) التي تصيب الحلق.

♦ في  النوع ده تظهر طبقات صغيرة كأنها قطرات على الظهر والذراعين والساقين وفروة الرأس.

♦ هذه الطبقات تكون مكسوة بقشور رقيقة وغير سميكة مثل الطبقات العادية. 

♦ وفي بعض الحالات تظهر نوبة واحدة ثم تختفي من تلقاء نفسها بينما تتكرر النوبات في حالات أخرى بالأخص الأشخاص المصابين بتلوث مزمن في مجاري التنفس.   

4- صدفية الثنيات  أوالصدفية العكسية 

(Inverse psoriasis / Flexural psoriasis) :

♦غالباً بتظهر في الأربية بين الفخذين ( Groin)  أو تحت الإبطين (Armpit) أو تحت الثديين وحول الأعضاء التناسلية.

♦ تتميز صدفية الثنيات بوجود  مناطق حمراء وملتهبة في الجلد وهي أكثر شيوعاً عند الأشخاص البدينين وتزداد سوءاً نتيجة الاحتكاك والتعرق.

5- الصدفية البثرية (Pustular psoriasis):

♦ده نوع غير شائع من المرض يمكن أن يظهر في مناطق واسعة من الجسم (صدفية بثرية شاملة) أو في مناطق صغيرة على اليدين والقدمين أو أطراف الأصابع.

♦ هذا النوع يتطور عادة بسرعة حيث تظهر بثور (حويصلات) مليئة بالقيح بعد ساعات فقط من احمرار الجلد وتحسسه.

♦ تجف هذه البثور في غضون يوم أو اثنين لكن ممكن أن تعاود الظهور مرة أخرى كل بضعة أيام أو بضعة أسابيع.

♦ممكن تسبب الحمى، القشعريرة، الحكة الشديدة والتعب.

6- الصدفية المُحَمِرة للجلد (Erythrodermic psoriasis) :

♦ ده النوع الأقل شيوعاً من المرض وممكن أن يؤدي إلى تغطية الجسم كله بطفح جلدي أحمر ومتقشر وقد يسبب الحكة أو الحرق الشديد.

♦ يمكن أن يظهر نتيجة لحروق الشمس الشديدة أو نتيجة لتناول أدوية (Corticosteroids) أو أدوية أخرى كما يمكن أن يتطور من أي نوع آخر من الصدفية لم تتم معالجته بشكل صحيح وكما ينبغي.

7- صدفية التهاب المفاصل ( Psoriatic arthritis) :

♦ تتميز بظهور التهاب المفاصل المصحوب بالألم والتورم في المفاصل.

♦ وقد يسبب هذا النوع من المرض أيضاً  إلتهاب في العين مثل التهاب في ملتحمة العين وتتراوح الأعراض بين خفيفة وحادة

♦ يمكن أن يسبب هذا النوع من الصدفية تصلب وضرر شديد في المفاصل وقد يؤدي في أخطر الحالات إلى حدوث تشوه دائم.

⇐ أسباب  الصدفية

♦ ينشأ مرض الصدفية  نتيجة سبب يتعلق بجهاز المناعة وتحديداً بنوع معين من خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا اللمفاوية (T cell). 

♦ في الوضع الطبيعي العادي تتنقل هذه الخلايا في جميع أنحاء الجسم للعثور على المواد الغريبة مثل البكتيريا والفيروسات ومقاومتها. 

♦ لكن عند مرضى الصدفية تقوم هذه الخلايا اللمفاوية بمهاجمة خلايا الجلد السليمة عن طريق الخطأ.

♦الخلايا اللمفاوية التائية الفعالة أكثر من اللزوم تثير ردود فعل مختلفة في الجهاز المناعي مثل 

♦توسيع الأوعية الدموية حول طبقات الجلد 

♦زيادة كميات من خلايا دم أخرى يمكنها اختراق البشرة (الطبقة الخارجية الرقيقة من الجلد - Epidermis).

♦ نتيجة لهذه التغيرات ينتج الجسم المزيد من خلايا الجلد السليمة والمزيد من الخلايا اللمفاوية التائية (T cell) وغيرها من خلايا الدم البيضاء.

♦ ونتيجة لذلك تصل خلايا جلدية جديدة إلى الطبقة الخارجية من الجلد بسرعة كبيرة جداً في غضون أيام قليلة، بدلاً من أسابيع كما في الحالة الطبيعية.

♦ لكن خلايا الجلد الميتة وخلايا الدم البيضاء لا تستطيع التساقط ​​بسرعة ولذلك تتراكم في شكل طبقات قشرية سميكة على سطح الجلد. 

♦ ممكن أوقف هذه العملية بواسطة العلاج.

⇐ أسباب الإصابة بالصدفية :

 لحد دلوقتي السبب الرئيسي لحدوث اضطراب في الجهاز المناعي غير معروف بدقة بس العلماء وصلوا لشوية أسباب ممكن تساعد في ظهور الصدفية :

♦التوتر والقلق والضغط العصبي

♦اضطرابات في القولون

♦الإصابة بمرض السكر

♦بعض الأدوية زي أدوية علاج ضغط الدم المرتفع

⇐ عوامل الخطر (Risk factors) 

 العوامل التي قد تثير الصدفية تشمل:          

♦التلوثات مثل الجراثيم العقدية ( Streptococcus) التي تصيب الحلق أو داء المُبيضات الفموي وهو فطريات في الفم  (Oral candidiasis)

♦إصابة في الجلد مثل الجرح، الخدش، لسعة الحشرات أو حروق الشمس الحادة

♦التوتر

♦الطقس البارد

♦التدخين

♦الإفراط في تناول الكحول

♦بعض الأدوية منها : الليثيوم كعلاج لاضطراب الهوس الاكتئابي (Manic depression) أو الاضطراب الثنائي القطب (Bipolar Disorder)

♦ بعض الأدوية لمعالجة فرط ضغط الدم، مثل(Beta Blocker) الأدوية المضادة للملاريا(Anti malarial drugs)  وال (Iodide).

 أكثر الناس عرضة للصدفية 

♦ذوو تاريخ عائلي من المرض

♦الذين يعيشون في حالة توتر

♦الذين يعانون من السمنة الزائدة

♦المدخنون (الصدفية البثرية - Pustular psoriasis)

________________

⇐ مضاعفات الصدفية

 قد يؤدي مرض الصدفية إلى مضاعفات مختلفة تبعاً لموقعه في الجسم ومدى انتشاره هذه المضاعفات تشمل:

♦جلد سميك وتلوثات في الجلد ناجمة عن الحكة في محاولة لتخفيف الشعور بالقرص

♦اختلال توازن السوائل واختلال توازن الكهارل (الشوارد الكهربائية - Electrolytes) في الحالات الشديدة من الصدفية البثريّة

♦إكتئاب

♦توتر

♦قلق

♦عزلة اجتماعية.

♦بالإضافة إلى ذلك قد يسبب مرض صدفية التهاب المفاصل التعب والألم ويُصعّب مهمة القيام بأعمال روتينية.

 وعلى الرغم من استعمال الأدوية، قد يحدث أيضا تآكل في المفاصل.  وتبين الدراسات الحديثة من السنوات الأخيرة وجود صلة بين مرض الصدفية وبين مركبات  (Metabolic syndrome)، وخاصة السكري وضغط الدم المرتفع وكذلك بين الصدفية وبين أمراض القلب

⇐ علاج الصدفية 

 اختيار نوع علاج الصدفية :

الأطباء بيقرروا نوع العلاج المناسب للصدفية طبقاً 

♦️ لنوع المرض

♦️درجة حدته

♦️المناطق المصابة في الجلد 

النهج التقليدي يقتضي بأن يبدأ العلاج بأنواع العلاجات الخفيفة مثل الكريمات والأشعة فوق البنفسجية (المعالجة بالضوء) وفقط بعد كدا بيتم الانتقال والتقدم إلى علاج أكثر حدة وتأثيراً  إذا اقتضت الحاجة.

مع مرور الوقت يطور الجلد مقاومة ذاتية للعديد من العلاجات مما قد يجعل العلاجات الأقوى تنطوي على آثار جانبية خطيرة للغاية.

 ينبغي التشاور مع طبيب أمراض جلدية حول سبل العلاج المتاحة وخصوصاً عندما لا يوجد أي تحسن بعد استخدام علاج معين أو عندما تظهر آثار جانبية كثيرة .

 يمكن تقسيم أنواع علاج الصدفية المختلفة إلى ثلاث مجموعات: 

♦️ العلاجات الموضعية

♦️ علاج الصدفية بالضوء 

♦️المعالجة بتناول الأدوية الفموية (عن طريق الفم)

1- العلاجات الموضعية

 عبارة عن كريمات ومراهم للدهن على الجلد مجهزة للاستعمال الذاتي ناجحة في معالجة الحالات الخفيفة حتى المتوسطة من الصدفية.

 في الحالات الأكثر حدّة من الصدفية يتم دمج العلاج بالكريمات مع الأدوية الفموية أو مع العلاج بالضوء.

 مستحضرات العلاجات الموضعية للصدفية تشمل:

←كورتيكوستيرويدات  (Corticosteroids) للعلاج الموضعي

←نظائر فيتامينD

←أَنثرالين ( Anthralin)

←رتينويدات ( Retinoid _أدوية مشتقة من فيتامين A) 

←مثبطات كالسينيورين(Calcineurin)

←حمض الساليسيليك (Salicylic acid)

←قطران الفحم

←كريمات للترطيب.

2- المعالجة بالضوء (P hototherapy) أو المعالجة الضوئية ) (Light therapy)

 هذا النوع من علاج الصدفية يتم باستخدام الضوء فوق البنفسجي (الأشعة فوق البنفسجية) سواء الطبيعي منه أو الصناعي.

الوسيلة الأبسط والأسهل للعلاج بالضوء هي بتعريض الجلد لأشعة الشمس الطبيعي بشكل معتدل.

وهناك طرق أخرى من المعالجة بالضوء تشمل استخدام الأشعة فوق البنفسجية A الصناعية (UVA) أو الأشعة فوق البنفسجية B الخفيفة (UVB) كعلاج وحيد أو بالدمج مع علاج الصدفية بالأدوية.

←أشعة الشمس

←المعالجة بالضوء UVB

←المعالجة بـ UVB بمدى ضيق من الترددات

←المداواة الكيميائية الضوئية (Photochemotherapy- PUVA)

←أو سورالين (مستخلص نباتي محسس للشمس – Psoralen) سوية مع أشعة فوق بنفسجية UVA) A)

←ليزر إكسيمر (excimer laser)

3- أدوية فموية

في الحالات الحادة من الصدفية قد يصف الطبيب أدوية فموية (عن طريق الفم) أو عن طريق الحقن:

←رتينويدات (Retinoid: أدوية مشتقة من فيتامينA)

←سيكلوسبورين (Cyclosporin)

←ميثوتريكسات (Methotrexate)

←أدوية تؤثر على عمل جهاز المناعة (بيولوجية).

 4- العلاجات البديلة

 هناك العديد من الطرق البديلة لمعالجة الصدفية ويمكنها أن تساعد على تقليل بعض علامات وأعراض المرض مثل الحكة والقشرة:

←ال Aloe Vera (نوع من نبات الصبار)

←كريم كابسياسين (Capsaicin) وهي المادة اللاذعة المسؤولة عن حرارة الفلفل الحار)

←زيت السمك.  

للقراءة عن أدوية الطوارئ اضغط هنا 

للقراءة عن أسباب تساقط الشعر وطرق العلاج